MEDICAMENTOS

DOXICICLINA

Mecanismo de acción Bacteriostático. Inhibidor de la síntesis proteica bacteriana por unión a la subunidad ribosomal 30S.

farmacocinética y Farmacodinamia Se absorbe por vía oral 90% a 100%. Es parcialmente inactivada por el metabolismo hepático. Su vida media normal es de 12 a 22 horas y se elimina por vía renal por filtración glomerular y por vía fecal; también se excreta en la leche materna, las tetraciclinas se distribuyen ampliamente en los fluidos y tejidos corporales, incluyendo el fluido pleural, secreciones bronquiales, esputo, saliva, fluido ascítico, fluido sinovial, humor acuoso y vítreo, y fluidos prostático y seminal. El grado de unión a las proteínas séricas para la doxiciclina es de 25-93%. La doxiciclina se distribuye en la bilis y sufre circulación enterohepática en varios grados

indicaciones La doxiciclina es una tetraciclina que está indicada principalmente en el tratamiento de infecciones causadas por Mycoplasma, Chlamydia, Rikettsias susceptibles, para microorganismos grampositivos y gramnegativos sensibles, así como para el tratamiento de gonorrea no complicada y cólera.

presentación cáps. 100 mg susp.oral 50 mg / 5 ml amp. 100 mg / 5 ml

dosis La vía de administración es oral. La dosis para adultos y niños mayores de 8 años de edad con peso superior a los 45 kg es de 100 mg cada 12 horas el primer día de tratamiento seguidos por dosis de 100 mg una o dos veces al día. En infecciones severas, se pueden administrar 100 mg cada 12 horas. La dosis para niños menores de 8 años con peso de 45 kg o menos es de 4,4 mg/kg dos veces al día el primer día del tratamiento, seguidos de 2,2 mg/kg una o dos veces al día.

efectos secundarios Gastrointestinales: Anorexia, náusea, vómito, diarrea, glo­sitis, disfagia, enterocolitis y lesiones inflamatorias en la región anogenital. Muy rara vez se ha reportado hepato­toxicidad. Estas reacciones son causadas tanto por la administración oral como paren­teral de las tetraciclinas. Piel: Erupciones maculopapular y eritematoso. Se ha reportado dermatitis exfoliativa, pero es muy poco común. La fotosensibilidad se discutió anteriormente. Toxicidad renal: Se han reportado aumentos en los niveles de BUN, aparentemente relacionados con la dosis. Reacciones de hipersensibilidad: Urticaria, adema angioneurótico, anafilaxia, púrpura anafilactoide, enfermedad del suero, pericarditis y exacerbación del lupus eritematoso sistémico. Sangre: Se ha reportado anemia hemolítica, trombocitopenia, neutropenia y eosinofilia con las tetraciclinas. Otros: Hinchamiento de las fontanelas en infantes e hi­pertensión intra­craneal en adultos. Cuando se administran durante periodos prolongados,. No se sabe que ocurrán anormalidades de la función tiroidea.

contraindicaciones No debe administrarse cuando existe disfunción hepática severa En caso de alergia a tetraciclinas (doxiciclina, minociclina, oxitetraciclina, tetraciclina). En pacientes con porfiria. Las tetraciclinas deben evitarse en pacientes con lupus eritematoso sistémico.

cuidados de enfermería  realizar cuadro hemático ya que disminuye el conteo de células sanguíneas valorar ruidos peristálticos valorar posibles reacciones alérgicas valorar fontanelas abombadas vigilar función renal usar los diez correctos en la administración de medicamentos administrar concomitantemente con la dieta para reducir efectos a nivel gastrointestinal no administrar concomitantemente con hierro

TRAMADOL

Mecanismo de acción Analgésico de acción central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa, con mayor afinidad por los µ.

indicaciones Tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo como crónico, así como procedimientos diagnósticos o terapéuticos dolorosos.

farmacocinética y farmacodinamia La dosis equianalgésica de tramadol por vía endovenosa es de 10 a 1 con respecto a la morfina y de 4 a 1 por vía oral. Asimismo, en contraste con la morfina, la dosis analgésica del tramadol a través de un intervalo amplio no tiene efecto de depresión respiratoria. Asimismo, la motilidad gastrointestinal no es afectada y los efectos sobre el sistema cardiovascular tienden a ser leves, más del 90% del tramadol es absorbido rápidamente después de su administración oral. La biodisponibilidad de una dosis única por vía oral es de aproximadamente 70-90%, mientras que la biodisponibilidad de dosis múltiples es de 90-100% independiente de la ingesta concomitante de alimentos. La biodisponibilidad del tramadol por vía intramuscular es del 100%. El tramadol se distribuye rápidamente en el organismo, con una vida media inicial de distribución de 6 minutos, seguida por una vía media lenta de distribución de 1,7 horas

presentación Solución y solución gotas: caja con frasco gotero con 10 ml. TRAMADOL Solución inyectable: caja con 5 ampolletas de vidrio con 100 mg/2 ml cada una.

efectos secundarios somnolencia, boca seca, sudoración, diarrea, náuseas, síndrome de abstinencia

dosis Dosis IV de 0,5 mg/Kg/6-8h. 1 a 2 mg/kg por toma cada 6 horas, sin exceder los 8 mg/kg en las 24 horas, y con un máximo de 400 mg/día, aun si el peso del niño es mayor de 50 kg. una gota de solución de tramadol contiene 2.5 mg de principio activo.

contraindicaciones está contraindicado en casos de hipersensibilidad conocida al tramadol o alguno de sus componentes, en intoxicación aguda con alcohol, hipnóticos, analgésicos opioides o fármacos psicotrópicos o en pacientes que estén recibiendo inhibidores de la MAO o que los hayan tomado dentro de los últimos 14 días.

cuidados de enfermería comenzar el tratamiento a la noche con dosis bajas, con el fin de limitar los efectos indeseables clásicos tales como las náuseas administrar otro tipo de medicación que disminuya la sensación de náuseas realizar un destete progresivo para evitar el síndrome de abstinencia  auscultar ruidos intestinales evitar que la madre lacte al bebé cuando esté tomando el medicamento valorar frecuencia y características de la respiración y tensión arterial.

ACETAMINOFEN

Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC, bloqueando el impulso doloroso a nivel periférico. Además, en el centro hipotalámico  regulador de temperatura, provoca vasodilatación periférica, lo que genera un aumento del flujo sanguíneo y la sudoración ocasionando pérdida de calor.

farmacocinética y Farmacodinamia La biodisponibilidad oral del PARACETAMOL es de 60-70%. PARACETAMOL se absorbe rápidamente desde el tubo digestivo, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas al cabo de 40 a 60 minutos. Se une en 30% a proteínas plasmáticas y tiene un volumen de distribución máximo de 1 a 2 horas. Aproximadamente, 25% del medicamento es sujeto de metabolismo de primer paso en el hígado. Su vida media es de 2 a 4 horas y se metaboliza fundamentalmente a nivel del hígado, por lo que en casos de daño hepático la vida media se prolonga de manera importante. En la orina se excreta sin cambio entre 1 y 2% de la dosis

indicaciones Es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontogénico, neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores etc. También es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre posvacunación entre otras.

presentación Tabletas de 500 mg. Jarabe de 150mg/ 5 ml (Frasco por 60ml) Gotas de 15 y 30 ml ( 100mg/ml)  Solución inyectable al 1% ( 100mlà 1grà1000mg= 1mlà10mg)

dosis 10- 15 mg/kg/día – Máx: 2gr/ día.

efectos secundarios ha sido asociado al desa­rrollo de neutro­penia, agranulo­cisis, panci­topenia y leucopenia. De manera ocasional, también se han reportado náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas y metahemoglobinemia. El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar daño renal y se han reportado casos de daño hepático y renal

contraindicaciones Hipersensibilidad. Debido a que se metaboliza en el hígado, se debe administrar con precaución en pacientes con daño hepático, al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía. tampoco se debe administrar por periodos prolongados.

cuidados de enfermería vigilar enzimas hepáticas administrar preferiblemente con las comidas vigilar niveles de BUN y creatinina no administrar por periodos prolongados realizar cuadro hemático Administrar diluido en infusión lenta. Realizar control de temperatura. Vigilar constantes vitales en especial T.A  Administrar en un horario diferente a los diuréticos y los anticoagulantes para evitar interacciones.

DIPIRONA

Mecanismo de acción Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) derivado de la pirazolona. Como tal, inhibe la síntesis de prostaglandinas. También llamado metimazol es un agente antiinflamatorio, analgésico y antitérmico no narcótico. El principio activo metamizol puede presentarse en forma de metamizol sódico o metamizol magnésico. Es un analgésico comparable al ácido acetilsalicílico (menos gastrolesivo) y superior al paracetamol en dolores agudos de tipo moderado o medio

farmacocinética y Farmacodinamia De 30 a 60 minutos después de la administración oral puede esperarse un claro efecto terapéutico. La vida media de eliminación del metamizol radiomarcado es de aprox. 10 horas. La absorción de metamizol por vía intramuscular es rápida (menor de 30 minutos) y alcanza una concentración máxima en 1 a 1,5 horas. Los principales parámetros cinéticos no varían marcadamente si la administración es intramuscular o si es oral. Tras la administración intravenosa, la vida media plasmática es de aprox. 14 minutos para el metamizol. Los niños eliminan metamizol más rápidamente que los adultos.

indicaciones: Dolor (posoperatorio o postraumático, tipo cólico o de origen tumoral) y fiebre graves y resistentes)

presentación Ampollas: 1 g Comprimidos: 500 mg Suspensión: 50 - 80 mg/ml Gotas: 500 mg/ml (1 ml = 30 gotas, 17 mg/gota)

dosis 6,4 a 17 mg/kg- c/ 6h

efectos secundarios Digestivos: La mayoría de las reacciones adversas registradas fueron náuseas, sequedad de boca y vómitos. Hematológicos: Leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia Reacciones anafilácticas o anafilactoides: Picor, urticaria, hinchazón, angioedema, broncoespasmo, arritmias, choque. Debe tenerse en cuenta, al escoger la vía de administración, que el riesgo de experimentar reacciones anafilácticas o anafilactoides es mayor cuando se utiliza la vía parenteral Otros: La reacción adversa más frecuente es dolor en el lugar de la inyección, seguida de sensación de calor y sudoración. Reacciones de hipotensión, cuyo riesgo se incrementa en los casos de administración intravenosa rápida

contraindicaciones Neonatos y lactantes menores de 3 meses o de menos de 5 kg de peso corporal.  Lactantes menores de un año por vía intravenosa o rectal.  Hipersensibilidad conocida al metamizol o a otras pirazolonas o pirazolidinas (isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona y fenilbutazona). Pacientes que han reaccionado con una agranulocitosis tras la administración de estas sustancias.  Pacientes con síndrome conocido de asma o intolerancia (urticariaangioedema) por analgésicos no narcóticos: paracetamol, ácido acetilsalicílico o antiinflamatorios no esteroideos.  Pacientes con porfiria hepática intermitente aguda.  Pacientes con deficiencia congénita de glucosa 6-fosfatodeshidrogenasa. Pacientes con alteraciones de la función de la médula ósea o enfermedades del sistema hematopoyético.  Pacientes con hipotensión o hemodinámicamente inestables (vía parenteral).  Inyección intraarterial

cuidados de enfermería Control de signos vitales en especial T.A. y dolor. No administrar en lactantes menores de 3 meses. diluir y administrar lento para evitar hipotensión realizar cuadro hemático ya que produce agranulocitosis no administrar por más de 3 dias porque deprime el sistema inmunológico en lo posible proteger la mucosa gástrica ya que inhibe la PG2 (prostaglandina  que protege la mucosa gástrica)

SILDENAFIL

Mecanismo de acción Inhibidor potente y selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) especifica de guanosina monofosfato cíclica (GMPc) de los cuerpos cavernosos, donde la PDE5 es la responsable de la degradación del GMPc lo que induce a una relajación selectiva del músculo liso pulmonar mediado por la generación de óxido nítrico, un potente vasodilatador

farmacocinética y Farmacodinamia  El sildenafilo se administra por vía oral, absorbiéndose rápidamente siendo su biodisponibilidad absoluta del 40%. La farmacocinética es lineal dentro del rango de dosis recomendadas, siendo las concentraciones plasmáticas máximas alcanzadas a los 30-120 minutos de la administración en ayunas. Cuando el fármaco se toma con la comida, la velocidad se la absorción se reduce, con un retraso de 1 hora en llegar a las concentraciones plasmáticas máximas y una reducción de las mismas en un 29%. Una vez en la circulación sistémica, el sildenafilo se distribuye ampliamente por todo el organismo, con un volumen de distribución de 105L. Tanto el sildenafilo como su principal metabolito, el N-demetil-sildenafilo, que tiene la misma actividad que el fármaco nativo aunque es menos potente, se unen extensamente a las proteínas del plasma (96%). Menos del 0.001% de la dosis administrada se recupera a los 90 minutos en el semen de los voluntarios.

indicaciones tratamiento  de hipertensión arterial pulmonar tipificada como grado funcional II y IIII de la OMS (se ha demostrado eficacia en hipertensión pulmonar primaria e hipertensión pulmonar asociada con enf. del tejido conjuntivo). tratamiento en niños de 1 a 17 años con hipertensión arterial pulmonar (demostrada eficacia en términos de mejora de la capacidad de ejercicio o de hemodinámica pulmonar en hipertensión pulmonar 1ª e hipertensión pulmonar asociada a enf. cardiaca congénita). Vía IV: tratamiento en hipertensión arterial pulmonar que temporalmente no pueden recibir terapia oral, pero que se encuentran clínica y hemodinámicamente estables.

presentación Tabletas de 50mg.

dosis Niños de 1 a 17 años, a los menores de 20 kg se recomienda 10 mg por kg y a los mayores de 20kg, 20mg por kg.

efectos secundarios Retención de líquidos Ansiedad Dolor de cabeza Epixtasis Diarrea Celulitis Rinitis Sudores nocturnos

contraindicaciones Pacientes que están tomando óxidos nítricos, nitritos y nitratos orgánicos, como el trinitrato de glicerina (nitroglicerina), nitroferricianuro de sodio, nitrato de amilo Insuficiencia hepática o renal severas. Hipotensión arterial. Patología de retina degenerativa de tipo hereditario, incluidos desórdenes fosfodiasterásicos retinianos.

cuidados de enfermería vigilar cifras de tensión arterial vigilar signos de congestión pulmonar vigilar función hepática y renal auscultar ruidos intestinales, pulmonares y cardiacos realizar control de líquidos estricto

PREDNISOLONA

Mecanismo de acción previenen o inhiben la inflamación y las respuestas inmunológicas cuando se administran en dosis terapéuticas. Los glucocorticoides atraviesan con facilidad la membrana celular y se unen con alta afinidad a receptores citoplasmáticos. La activación de estos receptores induce la transcripción y la síntesis de proteínas específicas. Algunas de las acciones mediadas por los glucocorticoides son la inhibición de la infiltración de leucocitos en los lugares inflamados, la interferencia con los mediadores de la inflamación, y la supresión de las respuestas humorales.

farmacocinética y Farmacodinamia: después de su administración oral, la prednisona se absorbe rápidamente alcanzándose los máximos niveles en sangre en 1-2 horas. El fármaco se une extensamente a las proteínas del plasma, en particular a la albúmina. Una vez en la circulación sistémica la prednisona se distribuye rápidamente en los riñones, intestinos, piel, hígado y músculos. En el hígado, la prednisona es metabolizada a prednisolona, el metabolito activo, la cual es a su vez metabolizada originando otros compuestos inactivos. Estos metabolitos inactivos, así como una pequeña cantidad del fármaco sin alterar son excretados en la orina. La semi-vida de eliminación es de 1 hora, mientras que los efectos se prolongan entre 18 y 36 horas.

indicaciones Enfermedades reumáticas: Procesos articulares y musculares agudo y crónicos. Enfermedades bronquiales y pulmonares: Asma bronquial y enfermedades intersticiales pulmonares. Enfermedades dermatológicas: Dermatitis de distinto origen, pénfigo. Enfermedades hematológicas: Anemia hemolítica autoinmune, púrpura trombocitopénica, leucemias y linfomas, agranulocitosis. Enfermedades gastrointestinales: Colitis ulcerosa, hepatitis. Enfermedades renales y del tracto urinario: Glomerulonefritis, síndrome nefrótico. Enfermedades oftalmológicas: Conjuntivitis alérgica, queratitis, iridociclitis, coriorretinitis. Terapia sustitutiva en insuficiencia suprarrenal . Sólo se emplea cuando está finalizado el crecimiento. Profilaxis de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia.

presentación comprimidos de 5mg y de 50 mg

dosis Dosificación alternativa por rangos de edad y patología a tratar. Asma aguda: <1 año: 10 mg/12 horas  1-4 años: 20 mg/ 12 horas 5-13 años: 30 mg/ 12 horas >13 años: 40 mg/ 12 horas Tratamiento crónico: <1 año: 10 mg/48 horas 1-4 años: 20 mg/48 horas 5-13 años: 30 mg/48 horas >13 años: 40 mg/48 horas Antiinflamatorio o inmunosupresor: 0.05-2 mg/kg/día en 1-4 dosis al día. Síndrome nefrótico: Inicio: 2 mg/kg/día o 60 mg/m2/día administrados en 1-3 dosis (máximo: 80 mg/día) hasta ausencia de proteínas en orina o durante 4-6 semanas.

efectos secundarios Síndrome de Cushing Alteración del crecimiento acné, estrías Debilidad muscular Hemorragias gastrointestinales Aumento del apetito, convulsiones, vértigo

contraindicaciones Hipersensibilidad a la hidrocortisona y/o algunos de los excipientes.  Infecciones complicadas, excepto shock séptico, meningitis tuberculosa.  Infecciones víricas agudas (herpes simple, herpes zoster, varicela)

cuidados de enfermería realizar valoración de la dosis dependiendo del paciente si se usa como antiinflamatorio o para inmunosupresión No destetar rápidamente Revisión periódica de los electrolitos Realizar toma y verificación de cuadro hemático El uso prolongado en pediatría puede ocasionar pancreatitis aguda grave En pacientes con IC severa debe tenerse estricta monitorización Valoración neurológica Control de la glucosa, ya que puede causar hiperglucemia Realizar administración en días intercalados cuando se mantienen tratamientos prolongados.

OMEPRAZOL

Mecanismo de acción El omeprazol es una base débil, que se concentra y pasa a la forma activa en el medio extremadamente ácido de los canalículos intracelulares de la célula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima H+-K+-ATPasa, es decir, la bomba de protones. Este efecto en el paso final del proceso de formación del ácido gástrico es dosis-dependiente y proporciona una inhibición altamente eficaz tanto de la secreción ácida basal como de la secreción ácida estimulada, independientemente del estímulo.

farmacocinética y Farmacodinamia el omeprazol es bien absorbido, con una absorción gástrica rápida y es distribuido a todos los tejidos, particularmente a las células apriétales gástricas; su unión a proteínas es muy elevada, aproximadamente un 96% uniéndose a la albúmina y a la alfaglicoproteínas ácida. Su biotransformación es a nivel hepático en forma extensiva. Su vida media en plasma en pacientes con función hepática normal es de 30 minutos a una hora y en pacientes con alteraciones hepáticas crónicas es hasta de 3 horas. Su acción inicia una hora después de su administración. Su máxima concentración en sangre se presenta entre los 30 minutos y 3.5 horas, su efecto máximo está alrededor de dos horas después de la administración. La duración de su efecto se mantiene 72 horas, requiriéndose 96 horas para su reabsorción completa

indicaciones: Tratamiento de mantenimiento de la esofagitis erosiva grave, sobre todo en pacientes de riesgo, Tratamiento de las úlceras gástricas, Tratamiento de los síndromes de hipersecreción ácida, Profilaxis de úlceras de estrés en niños críticamente enfermos

presentación capsulas de 20 mg y ampollas de 40 mg

dosis Neonatos: 0.5-1.5mg/kg/dosis, una vez al día Lactantes: dosis de 0,7 mg/Kg/dosis una vez al día han demostrado ser eficaces. Según peso corporal: 5 a<10 Kg: 5 mg una vez al día 10 a ≤ 20 Kg: 10 mg una vez al día  >20 Kg: 20 mg una vez al día

efectos secundarios dolor abdominal, náuseas, vómito, diarrea, constipación regurgitación ácida, flatulencia; con menor frecuencia se ha reportado astenia, incluso dolor muscular, alteraciones a nivel del sistema nervioso central como vértigo, cefalea y somnolecia.

contraindicaciones El omeprazol está contraindicado en pacientes que presenten sensibilidad a la sal, Hipersensibilidad al omeprazol (o a otros inhibidores de la bomba de protones como lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol) o a otros componentes

cuidados de enfermería valorar ruidos abdominales ya que produce constipación administrar solo la dosis recomendada para evitar intoxicación y alteraciones en el SNC valorar enzimas hepáticas realizar control de BUN y creatinina valorar niveles de magnesio dar suplementos de vitamina B12 ya que disminuye su absorción

CLINDAMICINA

Mecanismo de acción La clindamicina inhibe la síntesis de proteínas en bacterias susceptibles por unión a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos, evitando la formación de la unión peptídica. Usualmente se considera como bacteriostático, pero puede actuar como bactericida a altas concentraciones o cuando se usa contra microorganismos altamente sensibles.

farmacocinética y Farmacodinamia Aproximadamente, 90% de la dosis de clorhidrato de clindamicina se absorbe en el tubo digestivo tras administración oral: se alcanzan concentraciones de 2 a 3 mcg/ml en el plazo de 1 hora después de la administración de una dosis de 150 mg, con una concentración promedio de aproximadamente 0,7 mcg/ml después de 6 horas. Tras dosis de 300 y 600 mg, se han descrito concentraciones plasmáticas máximas de 4 y 8 mg/ml, respectivamente. La absorción no disminuye de manera significativa por la presencia de alimentos en el estómago, pero la velocidad de absorción puede reducirse. El clorhidrato y el palmitato de clindamicina se hidrolizan rápidamente tras la administración oral para originar clindamicina libre. Después de administración parenteral, el fosfato de clindamicina biológicamente inactivo también se hidroliza a clindamicina. Cuando el equivalente a 300 mg de clindamicina se inyecta por vía intramuscular, se alcanza una concentración plasmática máxima de 6 mcg/ml en un plazo de 3 horas

indicaciones está indicada para el tratamiento de: acné vulgar; profilaxis para intervenciones dentales y perio­dontitis; infecciones por anaerobios como estrepto­cocos y babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alérgicos a la penicilina; vaginosis bacterianas como alternativa al metronidazol; infecciones por Bacteroides y Chlamydia; diverticulosis y endometritis, asociada a un aminoglucósido; infecciones intraabdomi­nales como apen­dicitis y enfermedad pélvica infla­mato­ria; infecciones intra­oculares; microsporidiosis, Leptotrichia y malaria; profilaxis y tratamiento de neumonías asociada a primaquina Pneumo­cystis carinii; infecciones por grampositivos como Sta­phy­lococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. del grupo B, entre otros,  profilaxis en cirugía de cabeza, cuello y abdominal con riesgo de contaminación.

presentación Cápsulas: 300 mg Ampollas de 4 ml: 150 mg/ml

dosis Recién Nacidos: según edad y peso; > 1 mes y niños: 30 mg/kg/día cada 6-8 hs, dosis máxima: E.V.: 4,8 g/día; V.O: 1,8 g/día. Adolescentes y adultos: E.V.: 1,2 a 2,7 g/día en 2 a 4 dosis divididas, dosis máxima: 4,8 g/día; V.O.: 150 a 450 mg/dosis cada 6 - 8 hs, dosis máxima: 1,8 g/día

efectos secundarios Hematológicas: Se han reportado leucopenia, leuco­ci­tosis, anemia y trombocitopenia graves en algunos pacientes Sistema cardiovascular: puede causar arritmias severas como fibri­lación ventricular, alargamiento del intervalo QT y arrit­mia ventricular polimórfica o torsades de pointes. También puede desencadenar bigeminismo ventricular y bloqueo cardiaco en diferentes grados. Se han reportado algunos casos de vasculitis. Sistema nervioso central: Se han reportado eventos aislados de bloqueo neuromuscular. Gastrointestinales: pue­de producir diarrea, náusea, vómito y dolor abdominal. En algunas ocasiones se ha reportado esofagitis. puede inducir colitis seudomembranosa por superin­fección debida a Clostridium difficile. Puede elevar las cifras de aspartato-amino­transferasa y alanina-amino-transferasa, así como las concentraciones de bilirrubina debido a daño hepático directo.

contraindicaciones La clindamicina está contraindicada cuando existen antecedentes de hipersensibilidad a la clindamicina, lincomicina o a la doxorrubicina. Cuando se presenta deterioro severo de la función renal o hepática se requiere de un ajuste de la dosis, dado que el tiempo de vida media se prolonga en estos casos. Además, no se debe usar en caso de colitis ulcerosa o colitis asociada con la asociación de medicamentos, ni en el asma.

cuidados de enfermería administrar diluido lento (mínimo una hora) valorar función hepática valorar función renal realizar cuadro hemático auscultar ruidos intestinales valorar frecuencia y características de la deposición procurar administrar con la dieta

MEROPENEM

Mecanismo de acción el meropenem inhibe la formación de la pared celular, facilitando la lisis de bacteria, siendo su efecto bactericida. La interferencia del meropenem con la síntesis de la pared celular tiene lugar en la fases tercera y ultima de la misma, al unirse de forma preferencial a determinadas proteínas bacterianas, denominadas "proteínas ligandos específicos de las penicilinas" (PBPs, Penicillin-Binding-Proteins). Estas proteínas bacterianas son fundamentales para la integridad de la pared celular

farmacocinética y Farmacodinamia el meropenem se administra por vía intravenosa. Después de una inyección el meropenem se distribuye en la mayor parte de los tejidos y fluidos incluyendo el líquido cefalorraquídeo. Al final de una infusión de una dosis única de 500 mg, las concentraciones plasmáticas oscilan entre los 14—26 µg/ml, mientras que la dosis de 1000 mg produce unos niveles entre 39—58 µg/ml. Después de la inyección de un bolo intravenoso de 5 min de una dosis de 500 mg, las concentraciones plasmáticas máximas son de unos 45 mg/ml, mientras que después de una dosis de 1000 mg llegan a los 112 mg/ml. El meropenem se une poco (2%) a las proteínas del plasma. El meropenem se metaboliza mínimamente produciendo un metabolito inactivo. Aproximadamente el 70% de la dosis se excreta en la orina en 12 horas

indicaciones Tratamiento de infecciones graves susceptibles en niños > 3 meses (A): Neumonías, incluyendo neumonía adquirida en la comunidad y neumonía nosocomial Infecciones broncopulmonares en fibrosis quística Infecciones complicadas del tracto urinario Infecciones complicadas intra-abdominales Infecciones intra- y post-parto Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos Meningitis bacteriana aguda Monoterapia en pacientes neutropénicos con fiebre en los que se sospecha infección bacteriana En Prematuros, recién nacidos y lactantes menores de 3 meses con Meningitis neumocócica, sepsis, infecciones por Pseudomonas y otras infecciones graves producidas por bacilos gram-negativos, especialmente productores de beta-lactamasas de espectro extendido.

presentación F.A.: 500-1000 mg

dosis Neonatos Tratamiento de infecciones por microorganismos susceptibles a meropenem (no del Sistema Nervioso Central): 20-30 mg/kg. Edad gestacional < 32 semanas  ≤ 14 días: 20 mg/kg/12h  >14 días: 20 mg/kg/8 h Edad gestacional  32 semanas  ≤ 7 días: 20 mg/kg/12h  > 7 días: 20 mg/kg/8 h Meningitis 40 mg/kg/8h; la duración de la terapia depende del microorganismo:N. meningitides, H influenza: 7 días; S. pneumoniae: 10-14 días; bacilos gramnegativos aeróbicos: 21 días; L. monocytogenes ≥ 21 días

efectos secundarios gastrointestinales: nauseas, vómitos y diarrea  Reacciones alérgicas sistémicas: en raras ocasiones se pueden producir reacciones alérgicas sistémicas (hipersensibilidad). Estas reacciones pueden incluir angioedema y manifestaciones de anafilaxis.  Cutáneas: Rash, prurito, urticaria. Raramente se han observado reacciones cutáneas graves, tales como eritema multiorme, síndrome de StevensJohnson y necrolisis epidérmica tóxica  Inflamación en el lugar de inyección  Aumento de enzimas hepáticos .  Hematológicas: Eosinofilia, leucopenia, neutropenia (incluyendo casos muy raros de agranulocitosis), trombocitemia, trombocitopenia.  Flebitis  Desarrollo resistencia a cefalosporinas  Sistema nervioso central: Cefalea, parestesia.

cuidados de enfermería administrar diluido y pasar lento mínimo en una hora por su gran riesgo de flebitis y neurotoxicidad vigilar la aparición de reacciones alérgicas valorar el acceso venoso, antes y después de la administración valorar función hepática y renal realizar cuadro hemático realizar valoración neurológica auscultar ruidos intestinales

contraindicaciones El meropenem no se debe utilizar en pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas, imipenem o a cualquier antibiótico beta-lactámico. Antes de iniciar un tratamiento se deberá investigar una posible alergia al fármaco, y a otros antibióticos beta-lactámicos ya que puede existir una alergia cruzada entre ambos tipos de antibióticos El meropenem se debe utilizar con precaución en pacientes con historia de epilepsia o episodios convulsivos. Se han observado convulsiones y otras reacciones adversas sobre el sistema nervioso central en pacientes tratados con meropenem

CEFTRIAXONA

mecanismo de acción es bactericida, inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana al unirse específicamente a unas proteínas llamadas "proteínas ligandos de la penicilina (PBPs)" que se localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos en la síntesis de la pared bacteriana

farmacocinética y Farmacodinamia se administra parenteralmente debido a que no se absorbe por vía digestiva. Después de una dosis intramuscular, las máximas concentraciones séricas tienen lugar entre 1 y 4 horas. La unión del antibiótico a las proteínas del plasma es del orden del 58 a 96%. La ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de los órganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vesícula biliar, el hígado, los riñones, los huesos, útero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial. La duración de las concentraciones plasmáticas eficaces es considerable: así, por ejemplo, después de la dosis intramuscular de 50 mg/kg se obtienen en el oído medio concentraciones de 35 a 20 µg/ml

indicaciones posee un amplio es­pec­tro de actividad contra orga­nis­mos grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. be­ta­haemo­­­­lyticus, E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serra­tia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. in­fluen­zae, S. aureus, S. pyo­genes, H. parainfluenzae, H. aphro­philus, Actino­bacillus actinomicetemcomitans, Car­diobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gono­rrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Pep­tostrep­tococcus y N. meningitidis

presentación liofilizadode 0.5 y 1 gramo

dosis Niños mayores de 12 años (o >50 kg): 1-2 g de cada 24 horas. En casos graves o de infecciones causadas por bacterias moderadamente sensibles, puede aumentarse la dosis hasta 4 g, una sola vez al día.  Lactantes y niños menores de 12 años: (desde 15 días a 12 años), está recomendada una dosis diaria comprendida entre 20-80 mg/kg de peso. Neonatos: - Sepsis: 50 mg/kg cada 24 horas. - Meningitis: Dosis de carga 100 mg/kg, seguido de 80 mg cada 24 horas. - Infección gonocócica diseminada: 25-50 mg/kg/día cada 24 horas durante 7 días, 10-14 días si se documenta meningitis. - Profilaxis infección gonocócica: 25-50 mg/kg (máximo 125 mg) en una sola dosis. - Oftalmía gonocócica: 25-50 mg/kg (máximo 125 mg) en una sola dosis. IV: infusión lenta durante, por lo menos, 30 minutos.

efectos secundarios Trastornos gastrointestinales (aproximadamente 2%): deposiciones sueltas o diarreas, náuseas, vómitos, estomatitis y glositis. - Trastornos hematológicos (aproximadamente 2%): eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia. - Reacciones dérmicas (aproximadamente 1%): exantema, dermatitis alérgica, prurito, urticaria, edema, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson - Pueden presentarse dolores transitorios en el lugar de la inyección intramuscular, siendo más probable que ocurra con dosis elevadas. La inyección intravenosa, a grandes dosis y durante periodos prolongados, puede ocasionar flebitis irritativas asépticas de tipo químico y, más raramente, tromboflebitis.

contraindicaciones está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deberá conside­rar la posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas. Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recién nacidos con icte­ricia existe el riesgo de que ocurra encefalo­patía secundaria debida a un exceso de bilirrubina

cuidados de enfermería administrar diluido y pasar lento mínimo en una hora por su gran riesgo de flebitis vigilar la aparición de reacciones alérgicas auscultar ruidos intestinales valorar el acceso venoso, antes y después de la administración valorar función hepática y renal realizar cuadro hemático realizar valoración neurológica

ONDASETRÓN

Mecanismo de acción Antagonista potente y altamente selectivo de los receptores 5HT3.Los receptores 5 HT-3 se encuentran presentes en al área postrema de los terminales nerviosos centrales y periféricos, en la zona gatillo de los quimiorreceptores.

farmacocinética y farmacodinamia  Biodisponibilidad oral de un 60%, apareciendo el pico plasmático máximo 1-2 h tras su administración. Metabolización hepática. Se excreta en heces y orina, apareciendo un 44-55% en orina a las 24h, y presenta un aclaramiento renal de 15,6-17,5 ml/min. Se une moderadamente a proteínas plasmáticas (70-76%) y es ampliamente distribuído en el organismo. La vida media del ondansetrón de alrededor de 3 hr.

Indicación Profilaxis y tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia o  radioterapia: en esta indicación está autorizada Profilaxis y tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios Síndrome de vómitos cíclicos. Vómitos de repetición asociados a gastroenteritis aguda

Presentación Ampolla 8 mg/4ml

Dosis Niños 4-11 años: 4 mg 3 veces/día Niños >11 años: 8 mg 2 veces al día, o 24 mg en dosis única diaria

Efectos secundarios Cefalea, mareos, escalofríos, debilidad, dolor neuromuscular, palpitaciones, estreñimiento o diarrea, elevación de las transaminasas, hipersensibilidad. En administración i.v. rápida: visión borrosa y vértigo.

Cuidado de enfermería. Vigilar patrón gastrointestinal Valorar enzimas hepaticas Vigilar función renal, mediante BUN y creatinina. Pasar en buretrol lenta, en 30 cc a 1 hora

contraindicaciones Hipersensibilidad a ondasetron o al excipientes.

POLIETILENGLICOL

Mecanismo de acción  Laxante osmótico, fijación y retención de moléculas de agua en las heces , aumentando la hidratación del bolo fecal facilitando movilidad.

farmacocinética y farmacodinamia  No se absorbe por el tracto gastrointestinal (debido a su elevado peso molecular) y no tiene actividad farmacológica conocida. En caso que se absorbiera, se excretan por vía urinaria. Cuando se usa como tratamiento del estreñimiento, la respuesta inicial se produce al cabo de 2-4 días.

Indicación Estreñimiento Preparación colonoscopia constipación temporal

Presentación Frasco con polvo para diluir por 160 mg.

Dosis peso <17 kg → 1gm/kg peso > 17 kg → 17 g/día.

Efectos secundarios Náuseas, distensión abdominal, flatulencia. En altas dosis puede provocar diarrea, urticaria sugestiva de reacciones alérgicas.

contraindicaciones Obstrucción intestinal. Enfermedades inflamatorias intestinales. Trastornos severos de la motilidad

Cuidados de enfermería. Medir polvo con el frasco medidor que tiene el frasco, diluirlo en 8 onzas de agua o del jugo de mayor preferencia. Vigilar función intestinal, para valorar efecto farmacológico. Valorar características de la deposición, como la cantidad, la consistencia. Realizar control de liquidos y electrolitos. reconocer la causa del estreñimiento y buscar manejo, para asi mejorar el efecto del medicamento Educar al paciente y al familiar, acerca de la dieta rica en fibra, aumentar manejo de liquidos y de realizar movilizaciones si es posible.

 ÁCIDO VALPROICO

Mecanismo de acción  Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye los de aminoácidos excitadores y modifica la conductancia del potasio. por lo cual disminuye la respuesta del sistema nervioso.

farmacocinética y farmacodinamia Administración por vía oral y  por vía intravenosa. Después de una dosis oral, el ácido valproico se absorben rápidamente con una biodisponibilidad de casi el 100%. Las concentraciones máximas en plasma se alcanzan 1-4 horas después de la administración. El fármaco se distribuye ampliamente en el sistema nervioso central, se une extensamente a las proteínas del plasma (hasta el 90%). Metabolismo hepatico,productos de oxidación y glucuronación y se eliminan en la orina

Epilepsias generalizadas o parciales Generalizadas primarias: crisis tónico-clónicas, atónicas, ausencias y crisis mioclónicas. Crisis parciales simples y complejas. Crisis parciales simples secundariamente generalizadas. Formas mixtas y epilepsias generalizadas secundarias Tratamiento preventivo de cefalea primaria

Presentación Tableta 250 mg y 500 mg. Jarabe 250/ 5 m

Dosis 30-60 mg/kg, d Cada 12 horas. Máximo: 60 mg/kg

Efectos secundarios Molestias gastrointestinales (dolor, náuseas y diarrea), Incremento de peso, Hepatitis,  Pancreatitis,  Alopecia, Trombocitopenia, Temblor,  Irritabilidad, Hiperamoniemia

contraindicaciones Hipersensibilidad al ácido valproico o alguno de sus excipientes. Hepatitis aguda y crónica. Porfiria hepática. Hepatopatía previa o actual y/o disfunción actual grave de hígado o páncreas.

Cuidados de enfermería. Tomar niveles séricos de acido valproico Vigilar estado de conciencia. Administrar después de haber comido y en la mañana. Vigilar interacción farmacológica, con anticonvulsivantes y con anticoagulantes. tomar tiempos de coagulación, por la interacción que tiene. Tomar enzimas hepáticas de control. vigilar función renal, mediante prueba de creatinina y BUN Verificar dosis administrada, relacionándola con el peso y la patología. No se debe hacer destete rápido, debe ser progresivo, para disminuir lesiones neurológicas.

OZCARBAMACEPINA

Mecanismo de acción  Fármaco anticonvulsivante, Estabiliza las membranas neuronales hiperexcitadas bloqueando canales de sodio voltaje dependientes. Actúa principalmente a través de su metabolito activo MHD

farmacocinética y Farmacodinamia Biodisponibilidad: Cerca del 100%. No influida por la comida. Tiempo en alcanzar el pico de dosis: De cuatro a seis horas. Unión a las proteínas: 67%. Metabolismo hepático sin epoxidación Metabolismo y excreción: Rápidamente metabolizada a MHD, su metabolito activo. Vida media de eliminación: De ocho a diez horas. Excreción renal.

Indicación Tratamiento de las crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria, en monoterapia o en terapia combinada en niños ≥ 6 años.

Presentación Comprimido de 300 y 600  mg

Dosis 8-10 mg/kg, día

Efectos secundarios Hiponatremia, confusión, depresión, apatía, agitación, labilidad afectiva, somnolencia, cefalea, mareo, ataxia, temblor, nistagmo, alteración de la atención, amnesia, diplopía, visión borrosa, alteraciones visuales, vértigo, náusea, vómito, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, exantema, alopecia, acné, fatiga, astenia.

contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes

Cuidado de enfermería. Vigilar estado de conciencia. Administrar en la noche, para disminuir los riesgos por alteración neurológica. Vigilar interacción farmacológica, con anticonvulsivantes y con anticoagulantes. tomar tiempos de coagulación, por la interacción que tiene. Tomar enzimas hepáticas de control. vigilar función renal, mediante prueba de creatinina y BUN Verificar dosis administrada, relacionándola con el peso y la patología. No se debe hacer destete rápido, debe ser progresivo, para disminuir lesiones neurológicas.      Tomar niveles séricos de electrolitos.

BECLOMETASONA

Mecanismo de acción pro-fármaco de un glucocorticoide que se hidroliza parcialmente por estearasas al metabolito activo 17-monopropionato de beclometasona.  Este metabolito activo posee actividad antiinflamatoria y antialérgica, inhibiendo la fase inicial de la reacción alérgica mediada por las Ig E y los mastocitos, así como la migración de las células inflamatorias Administrado por vía inhalatoria ejerce una acción antiinflamatoria glucocorticoidea potente en el interior de los pulmones.

farmacocinética y Farmacodinamia Administración vía inhalación oral o nasal. Después de la inhalación nasal, la beclometasona es absorbida a través de la mucosa nasal, siendo mínima la absorción sistémica. Después de la inhalación oral, el fármaco es rápidamente absorbido por los pulmones y el tracto digestivo, pasando parte de la dosis a la circulación sistémica. Aproximadamente el 10-25% de la dosis aplicada por inhalación oral entra en la circulación sistémica, se metaboliza en el hígado a metabolitos inactivos o poco activos. La parte que se absorbe por los pulmones es metaboliza en su mayor parte in situ antes de entrar en la circulación sistémica. La beclometasona que entra en la circulación sistémica es elimina sobre todo en las heces aunque una pequeña parte es eliminada en la orina. La semivida de eliminación es de 15 horas.

Indicación Asma bronquial en niños y adultos. Rinitis alérgica

Presentación Aerosol: 50 - 250 µg/dosis

Dosis Inhalaciones orales con inhalocamara. Una o dos inhalaciones (50-100 mcg) dos, tres o cuatro veces al día. La dosis máxima diaria no deberá exceder de 10 inhalaciones en niños menores de 12 años.

Efectos secundarios candidiasis en la boca y garganta, ronquera e irritación de garganta

contraindicaciones Hipersensibilidad a la beclometasona o alguno de sus excipientes

Cuidado de enfermería. Toma de talla y peso, para vigilar percentil de crecimiento. Tomar enzimas hepáticas de control. vigilar función renal, mediante prueba de creatinina y BUN Verificar dosis administrada, relacionándola con el peso y la patología. Indicar al paciente y a la familia, la importancia de realizar lavados bucales, después de la administración del medicamento. Utilizar inhalocamara, para verificar la administración de la dosis completa. Referencia: Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. Beclometasona.

ESPIRINOLACTONA

Mecanismo de acción Diurético antagonista de la aldosterona por mecanismo competitivo de unión a los receptores del intercambio Na/K dependientes de la aldosterona del tubo contorneado distal. Actúa como ahorrador de potasio provocando aumento en la excreción de sodio y agua. También posee efecto antiandrogénico, probablemente por antagonismo periférico de los andrógenos.

farmacocinética y Farmacodinamia 70-90% de la dosis es absorbida por el tracto digestivo después de una administración oral. La semivida plasmática de la espironolactona es de 1.2 a 3 horas después de una dosis única, es metabolizada en el hígado a metabolitos que también tienen propiedades diuréticas. El metabolito más importante, la canrenona, es tan activo o más que la propia espironolactona. se unen extensamente a las proteínas del plasma (> 90%). El fármaco sin metabolizar (< 10%) y los metabolitos se eliminan a través de la orina. Una pequeña parte se elimina por excreción biliar. La semivida de eliminación de la canrenona es de 10 a 35 horas.

Indicaciónes Hiperaldosteronismo Hipertensión arterial Displasia broncopulmonar. Edema

Presentación Tableta 25, 50 y 100 mg

Dosis 1 mg/kg/ día Neonato: 1-3 mg/kg/dia

Efectos secundarios Alteracion general: malestar y fatiga. Trastornos del aparato reproductor y de la mama: ginecomastia, menstruación irregular, amenorrea, sangrado post menopáusico e impotencia. Trastornos gastrointestinales: diarreas y náuseas Trastornos del sistema nervioso: dolor de cabeza y somnolencia

contraindicaciones Hipersensibilidad a espironolactona o alguno de sus componentes. Hiperpotasemia. Anuria. Insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina < 50 ml/min. Insuficiencia suprarrenal. Uso conjunto con diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio. Enfermedad de Addison.

Cuidados de enfermería. Toma de talla y peso, para vigilar percentil de crecimiento. Tomar enzimas hepáticas de control.  vigilar función renal, mediante prueba de creatinina y BUN Verificar dosis administrada, relacionándola con el peso y la patología.  Verificar valor serico de electrolitos, como Na y K. Realizar blance de liquidos y electrolitos, estricto.

FUROSEMIDA

Mecanismo de acción diurético del asa que produce una diuresis de instauración rápida y corta duración. La furosemida bloquea el sistema de co-transporte de Na+K+2Cl-, localizado en la membrana de la célula luminal de la rama ascendente del asa de Henle, inhibición de la resorción de cloruro sódico en este segmento del asa. Inhibe la anhidrasa carbónica pudiendo ser este efecto el responsable de la eliminación del bicarbonato

farmacocinética y Farmacodinamia  administración  vía oral y parenteral. La absorción oral, diuresis se inicia a los 30-60 minutos después de la administración oral y a los 5 minutos después de la administración intravenosa. El fármaco se une extensamente a las proteínas del plasma (95%), experimenta un mínimo metabolismo en el hígado eliminándose en su mayor parte en la orina. Aproximadamente el 20% de la dosis se excreta en las heces. La semi-vida plasmática es de 0.5 a 1 hora aunque aumenta significativamente en los neonatos .

Indicación Edema de origen cardíaco, hepático o renal. Tratamiento coadyuvante del edema agudo de pulmón Urgencias hipertensivas HTA esencial, HTA en presencia de insuficiencia renal crónica avanzada Oliguria por insuficiencia renal . Trastornos hidroelectrolíticos: hipercalcemia, hiperkaliemia . Hiperaldosteronismo hiporreninemico . Sostén de diuresis forzada en intoxicaciones

Presentación Ampolla 20 mg en 2 ml Tableta 40 mg

Dosis  VO Dosis de 2-6 mg/kg/dia Máximo 7 mg/kg/día  IV 1mg/ kg C/ 8-12 h Maximo 6 mg/kg/día.

Efectos secundarios Cardiovasculares: hipotensión arterial, vasculitis. Sistema nervioso: temblores, parestesias, cefalea. Dermatológicos: exantema con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), fotosensibilidad, eritema multiforme, prurito, urticaria, Síndome de StevensJohnson, vasculitis cutánea. Endocrinológicos y metabólicos: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiperglucemia, hiperuricemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipocloremia, hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis metabólica. Gastrointestinales: anorexia, estreñimiento, diarrea, vómitos, náuseas, pancreatitis. Hematológicos: agranulocitosis, anemia aplásica (poco frecuentes), anemia, eosinofília, anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia. Hepáticos: ictericia, colestasis intrahepática, hepatitis isquémica, aumento de enzimas hepáticas. Locales: dolor en punto de administración (IM), tromboflebitis. Oculares: visión borrosa, xantopsia (visión amarilla). Óticos: ototoxicidad (mayor con dosis elevadas IV), tinnitus. Renales: nefrocalcinosis/nefrolitiasis en prematuros, nefritis tubulointersticial alérgica, disminución de filtrado glomerular, glucosuria

contraindicaciones Hipersensibilidad a furosemida, sulfonamidas o alguno de sus excipientes. - Hipovolemia o deshidratación. - Insuficiencia renal con anuria. - Hipopotasemia y/o hiponatremia graves. - Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática

Cuidados  de enfermería. Toma de talla y peso, para vigilar percentil de crecimiento. Tomar enzimas hepáticas de control. vigilar función renal, mediante prueba de creatinina y BUN Verificar dosis administrada, relacionándola con el peso y la patología. Tomar niveles séricos de electrolitos  realizar balance de líquidos estricto.

OXACILINA

Mecanismo de acción Antibiótico betalactámico (penicilínico) bactericida que inhibe la biosíntesis de los mucopéptidos de la pared celular.

farmacocinética y Farmacodinamia Luego de ingresar al torrente circulatorio se une a las proteínas plasmáticas en un 94% y difunde ampliamente por todos los tejidos, excepto el sistema nervioso y el ojo. La oxacilina es excretada por la orina mediante la filtración glomerular y secreción tubular activa, y por la bilis en gran cantidad. Su vida media promedio es de 1,5 horas.

Indicación Infecciones ocasionadas por Staphylococcus aureus productores de penicilinasa

Presentación Ampolla 1 gr Ampolla 500 mg

Dosis Neonato 25-50 mg/ kg IV Niño: 100-150 mg/ kg/ dìa IV

Efectos secundarios Urticaria, edema angioneurótico, laringospasmo, broncospasmo, hipotensión, colapso vascular, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, enfermedad del suero, edema laríngeo, rash cutáneo, glositis, estomatitis, gastritis, cambio de coloración de la lengua, alteraciones del gusto, náuseas, vómitos, dolor abdominal, enterocolitis seudomembranosa, diarrea, anemia, anemia hemolítica, púrpura, eosinofilia, leucopenia, neutropenia, granulocitopenia, depresión medular, trastornos de la coagulación, nefritis intersticial, nefropatía, elevación de la creatinina, neurotoxicidad, trastornos mentales, trastornos del sueño, y la conducta, equimosis, hematomas, trombosis venosa, flebitis, vaginitis, anorexia, hipertermia, hepatitis

contraindicaciones Hipersensibilidad a penicilinas, cefalosporinas e imipenem

Cuidado de enfermería. Valoraciòn neurologica completa. Control signos vitales (fc, ta, fr, t) Tomar enzimas hepáticas de control. vigilar función renal, mediante prueba de creatinina y BUN Vigilar funciòn intestinal y caracteristicas de las hese, frecuencia y consistencia. Si se administra con anticoagulantes, vigilar tiempos de coagulaciòn.

SULFATO DE ZINC

Mecanismo de acción es un micronutriente de gran importanci, esencial para la sintesis de proteina, el crecimientoy la diferenciacion celular, la funciòn inmunitariay el transporte intestinal de agua y electrolitos. tambien es importante para el crecimiento y desarrollo normmales del niño tenga o no diarrea. la carencia de zinc implica un mayor riesgo de infeccion gastrointestina, efectoas adversos sobre la estructura y la funcion del aparato digfeativo. Posee 3 funciones: catalitica, cocatalitica y estructural .El zinc forma parte de la actividad catalítica de más de 300 enzimas del organismo: La deshidrogenasa láctica, la anhidrasa carbónica, las fosfatasas alcalinas, las polimerasas del DNA y del RNA. Así mismo el zinc es determinante de la estructura enzimática y de sus funciones reguladoras y catabólicas

farmacocinética y Farmacodinamia La biodisponibilidad dietaria del Zinc varía ampliamente entre las diferentes fuentes, pero está alrededor del 20-30%. La absorción de zinc en el tracto gastrointestinal es incompleta, tiene lugar en el intestino delgado. Para que esta absorción ocurra adecuadamente es necesaria la presencia de una sustancia facilitadora, la cual es secretada por el páncreas, el zinc se une a ella y se transporta a través del borde en cepillo de las células epiteliales; las cuales tienen unos receptores a nivel de la membrana basolateral, donde se localiza el zinc absorbido. La albúmina plasmática interactúa con estos receptores y fija el zinc a estos sitios de unión. El Zinc está distribuido ampliamente en el cuerpo con altas concentraciones encontradas en músculo, huesos, piel, ojos y fluidos prostáticos. El 50% se encuentra depositado en los huesos. Es principalmente excretado en heces y la regulación de las pérdidas fecales es importante en la homeostasis de Zinc. Se pierden pequeñas cantidades en la orina y el sudor.

Indicación Estados carenciales de zinc, siempre que no puedan ser corregidos mediante dieta. Enfermedad celiaca, fibrosis quística y enteritis regional.

Presentación Cápsula Blanda de 20 mg Jarabe 200 mg/5 ml Frasco por 120 ml

Dosis: 20 mg al día para  mayores de 6 meses o de 10 mg para menores de  6 meses.

Efectos secundarios: Deficiencia de cobre, Dolor abdominal, dispepsia. La toxicidad aguda de Zinc está caracterizada por deshidratación, dolor de estómago, letargo, mareos, falla renal.

contraindicaciones Hipersensibilidad.

Cuidados de enfermería Valoraciòn neurologica, Control signos vitales (fc, ta, fr, t) Tomar enzimas hepáticas de control. vigilar función renal, mediante prueba de creatinina y BUN Vigilar funciòn intestinal y caracteristicas de las heses, frecuencia y consistencia.

CARBONATO DE CALCIO

Mecanismo de acción El calcio es un elemento imprescindible en la formación de los huesos y los dientes, participando asimismo en la coagulación de la sangre, la actividad nerviosa, la contracción de los músculos, el funcionamiento del corazón y la regulación del calibre de los vasos sanguíneos. Se trata del ión mineral más abundante del organismo y la mayor parte está formando parte del esqueleto.

farmacocinética y Farmacodinamia La mayor parte de la absorción se lleva a cabo en los segmentos proximales del intestino delgado y en general sólo una tercera parte del calcio ingerido es absorbido. Es secretado por el tracto gastrointestinal, en la saliva, bilis y jugo pancreático; este calcio endógeno y el que no se absorbió se excreta por las heces. La excreción urinaria del CALCIO es el resultado final de la cantidad de calcio filtrada y que en 60% es reabsorbido y vuelto a la circulación, el calcio tambien se excreta a traves de la sudoración

Indicación Prevención y tratamiento de la deficiencia de calcio. Suplementos de calcio como adyuvante del tratamiento específico en la prevención y tratamiento de la osteoporosis Quelante de fosfato en la hiperfosfatemia

Presentación Comprimidos efervescentes: Calcio Carbonato 1750 mg, Calcio Lactato-Gluconato 2327 mg Comprimidos masticables: 1250 mg (500 mg de ión calcio = 25 mEq de calcio)

Dosis Prevención y tto. de deficiencia de Ca: 1.250-2.500 mg/día

Efectos secundarios Poco frecuentes: hipercalcemia e hipercalciuria. Raras: estreñimiento, flatulencia, náuseas, dolor epigástrico y diarrea. Muy raras: prurito, exantema y urticaria.

contraindicaciones  Hipersensibilidad al carbonato cálcico o alguno de sus excipientes.  Hipercalcemia.  Hipercalciuria.  Cálculos renales.  Fallo renal severo

Cuidado de enfermería.  realizar control de liquidos y electrolitos dar educación acerca de la dieta y estimular el consumo de fibra y agua auscultar ruidos intestinales valorar las características de las heces vigilar reacciones alérgicas.

 FÓRMULA MAGISTRAL

Descipcion Medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por el farmacéutico o bajo su dirección, para complimentar exactamente una prescripción facultativa detallada de las sustancias medicinales que incluye según las normas técnicas y científicas del arte farmacéutico, dispensado en una farmacia o servicio farmacéutico, y con la debida información al usuario. Están indicadas de acuerdo a la patología y a el preparado.

Mecanismo de acción Aliviar las lesiones en región gingival y disminuir el riesgo de proliferación micótica en estas zonas Contiene Xilocaina (Anestésico local)  Micostatina (Antifúngico)

Indicación Tratamiento para la mucositis oral, en pacientes con tratamiento oncológico. Aftas bucales Dolor en la boca

Presentación suspensión (componentes según protocolo de la institución donde se prepara

Dosis Realizar enjuagues bucales con 5cc de la fórmula un CC a la vez (5 veces)

Contraindicaciones Hipersensibilidad a micostatina y xilocaina

Cuidados de enfermería Verificar que el paciente realice adecuadamente el enjuague Evitar que el paciente trague la solución Vigilar posibles reacciones alérgicas Dar indicaciones acerca de la higiene oral

REFERENCIAS

• Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2012. Ondansetrón. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (14 de Marzo de 2016)
• Pina, D. I., Barba, M. M., Canton, O. S., Beltrán, M. Á., Ferreiro, S. R., Casas, R. V., & Rey, J. N. (2011, August). Seguridad y eficacia del polietilenglicol 3350 con electrólitos en el tratamiento del estreñimiento funcional en niños. In Anales de Pediatría (Vol. 75, No. 2, pp. 89-95). Elsevier Doyma.
• Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. Ácido valproico. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha de la consulta).
• Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2012. Oxcarbazepina. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha de la consulta).
• http://co.prvademecum.com
• Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. Beclometasona. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha de la consulta)
• Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2012. Espironolactona. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha de la consulta)
• Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. Carbonato cálcico. Disponible en: http://www.pediamecum.es.
•  www.vademecum.es