ASCITIS QUILOSA
El sistema linfático está encargado de remover del cuerpo la pérdida de líquido del espacio intersticial, la absorción de triglicéridos en forma de quilomicrones y participa en el sistema inmune.
La ascitis quilosa o quiloperitoneo, es una afección rara y poco reportada en la literatura, cuya incidencia ha aumentado por la mayor cantidad de cirugías para enfermedades neoplásicas en el tórax y abdomen que antes no se realizaban y la mayor longevidad de los pacientes en quienes se realizan.
La ascitis quilosa se presenta por diferentes causas (postoperatoria, radioterapia, trauma, cáncer e idiopática, entre otras); tiene una mortalidad mayor del 20%, dada por los efectos deletéreos nutricionales e inmunológicos que produce. Su tratamiento se basa en nutrición parenteral y somatostatina.
La cisterna del quilo y el conducto torácico transportan la linfa de todo el cuerpo, a excepción del hemicuerpo superior derecho; de esta linfa 50% a 90% proviene del tracto gastrointestinal e hígado, y contiene grasa que se absorbe de la dieta en forma de quilomicrones. Por consiguiente, una dieta alta en grasa aumenta el flujo linfático de manera considerable: en ayuno es de 1 ml/minuto a más de 200 ml/minuto luego de una comida grasa.
El retorno de las proteínas a la circulación sistémica, es una función de vital importancia del sistema linfático, todos los capilares del cuerpo dejan escapar una cantidad considerable de proteínas al intersticio, la cual se calcula en 80 a 200 g en 24 horas.
La otra función del sistema linfático es la absorción de bacterias y detritus del intersticio, que posteriormente serán opsonificadas y fagocitados.
En la fisiopatología de la ascitis quilosa es de gran importancia la presencia de canales linfático venosos. Estas comunicaciones, como los canales linfolinfáticos deben estar obstruidos para generar hipertensión linfática y ascitis.
GLUCERNA
Es una fórmula nutricional para uso oral o enteral, rica en fibra y baja en carbohidratos, diseñada especialmente para pacientes con intolerancia a la glucosa. Es una fórmula libre de gluten y lactosa pero rica en polisacáridos de soya, como fuente de la fibra que ayuda a mantener la función intestinal normal.
está indicado como suplemento o como alimentación enteral por sonda, en pacientes que necesitan un control de la glucosa sanguínea, por ejemplo en diabetes mellitus tipo I o II, o en casos de intolerancia a la glucosa por obesidad, embarazo o estrés metabólico por enfermedad, trauma o infección.
Dosificación.
La cantidad de GLUCERNA a administrar en cada paciente depende de sus necesidades calóricas particulares. Usualmente éstas se satisfacen con el consumo de 1 a 2 latas diarias. Si se requiere administrar por sonda, debe utilizarse una sonda de 10 french o de mayor calibre. GLUCERNA proporciona 1 caloría por cada mililitro (237 calorías por cada lata de 8 onzas). No debe administrarse por vía endovenosa. Unicamente para uso oral o enteral. Osmolaridad: 375 (mOsm/kg agua).
Presentaciones.
Lata por 8 onzas (237ml) de líquido estéril con sabor a vainilla. Lista para tomar
tomada de: http://www.medicamentos.com.mx
NUTRAMIGEN
Nutramigen es una fórmula hipoalergénica para bebés que presentan alergia a la proteína en la leche materna, de vaca o a proteínas múltiples, esta clínicamente probada a manejar el cólico en los niños
esta fórmula hipoalergénica para bebés esta nutricionalmente balanceada y no tiene presencia de lactosa, Tiene DHA y ARA para apoyar el desarrollo del cerebro y los ojos de tu bebé
tomada de: http://www.enfamil.com/es/productos/soluciones-de-alimentacion/nutramigen
MALFORMACIÓN ADENOMATOIDE QUISTICA
La malformación adenomatoidea quística (MAQ) es una entidad congénita poco frecuente debida a una alteración en el desarrollo alveolar pulmonar, resulta de una proliferación del epitelio respiratorio en los bronquiolos terminales y formación quistes, representa el 25% de las malformaciones congénitas del pulmón frecuentemente, se manifiesta con distrés respiratorio en el período neonatal. La ecografía permite el diagnóstico prenatal de la afección, lo que resulta ventajoso y ha hecho evolucionar la actuación neonatal en los últimos años.
Tomada de: www.scielo.cl
tomada de: Malformación quística adenomatoidea congénita pulmonar de diagnóstico antenatal. A propósito de dos observaciones VOL. 49 Nº 6, 1998
TIPOS DE MALFORMACIÓN ADENOMATOIDE QUISTICA
- MAQ tipo 0/ MCVAP 0: de origen traqueo-bronquial, incompatible con la vida. Se diagnostica en prematuros que presentan cianosis desde el nacimiento y sobreviven sólo unas horas.
- MAQ tipo 1/ MCVAP 1: de origen bronquial/bronquiolar. Es el más frecuente (60-70% de los casos publicados). Puede diagnosticarse al nacer o en la primera infancia. Se observa intraútero, durante el primer trimestre, para desaparecer posteriormente, permitir el crecimiento del resto del pulmón y reexpandirse en la vida postnatal
- MAQtipo 2/ MCVAP 2: de origen bronquiolar. Corresponde a un 15-20% de los casos. Se diagnostica en los primeros meses de vida y se asocia a otras anomalías congénitas como agenesia-displasia renal, hernia diafragmática, malformaciones cardiovasculares. Formada por quistes de 0.5 a 2 cm. que representan múltiples estructuras bronquiolares.
- MAQ tipo 4/ MCVAP 4: de origen acinar. Corresponde a una variante reconocida recientemente que se presenta en forma de distrés respiratorio del recién nacido con neumotórax a tensión. Se trata de formaciones quísticas en la zona periférica del acino pulmonar cubiertas por epitelio cuboidal correspondiente a pneumocitos I.
PÚRPURA DE SCHÖNLEIN-HENOCH
Piel: depósito de IgA (tanto en piel afecta como en la sana circundante).
Riñón: hallazgos histológicos similares a la nefropatía IgA. Inicialmente hay proliferación mesangial con hipercelularidad. Puede haber necrosis focal y colapso capilar segmentario.
La presencia de crecimiento epitelial con semilunas conlleva una mayor lesión inflamatoria. En pacientes con PSH se ha descrito una disminución en la glucosilación de la IgA1; estas moléculas de IgA1 deficientemente glucosiladas tendrían una mayor tendencia a la agregación formando complejos macromoleculares que activarían la vía alternativa del complemento, depositándose en el mesangio renal. En la nefropatía por IgA también se ha descrito este defecto en la glucosilación.
REPLENA
es una fórmula nutricionalmente completa, dieta baja en proteínas, adecuados para las personas con insuficiencia renal sin diálisis. se puede utilizar por via oral o enteral (sonda) libre de lactosa y gluten. contiene sacarosa. use bajo supervision medica.
densidad calórica 2,0 kcal/ml distribución calórica proteínas: 6% hidratos de carbono: 51% lípidos: 43% poder de las proteínas: caseinato de ca / na - 100%
información nutricional cantidad por porción de 100 ml valor energético 200 kcal carboidratos 26 g proteínas 3 g grasas totales 9,6 g fibra dietética g sodio 78 mg carnitina 16 mg
tomada de:http://riomedica.blogspot.com.co/2012/08/replena-garante-dieta-com-restricao.html
FORTIN
Es un suplemento dietario, sin azúcar, que combina los beneficios del Calcio, con la Vitamina D y el Zinc, todos fundamentales para el buen funcionamiento del organismo e ideal para los niños en fase de crecimiento y desarrollo.
fortin potencia la absorción del calcio y contribuye a una adecuada formación de los huesos, dientes y encías.
Composición
Calcio (fosfato tribásico) 300mg 30%
Vitamina D3 100 UI 25%
Zinc (óxido) 7.5 mg 50%
tomada de: http://www.laboratorioslicol.com/contenidos/productos/fortinz_children.php
PEDIASURE
es un alimento completo y equilibrado especialmente diseñado para niños a partir de 1 año que no comen bien; proporciona por cada litro de la dilución recomendada: proteínas 30g con una relación suero/caseína de 18,82 (alto valor biológico), con un aporte calórico de 12%. Carbohidratos 110g, con un aporte calórico de 43,8%, en una mezcla de sólidos de jarabe de maíz y sacarosa fácilmente hidrolizables en la mucosa intestinal.
Dosificación.
debe administrarse por vía oral a una dosis de 1-2 latas listas para usar o 1-2 vasos de la presentación en polvo por día, según las necesidades del niño, evaluando periódicamente su estado nutricional. No se debe administrar por vía parenteral. No se debe dar a pacientes alérgicos a la proteína de leche. Instrucciones para su preparacion: pediasure Polvo: adicionar a un vaso de agua fría, lentamente 5 medidas de polvo (cucharita incluida) mientras se agita para su disolución. pediasure Líquido: viene listo para usar.
tomada de: http://www.medicamentos.com.mx/DocHTM/22483.htm
MONOGEN
es una formula que tiene bajo contenido lipídico, contiene gran cantidad de minerales, oligoelementos, carbohidratos, aminoácidos y vitaminas.
está indicado en pacientes que presentan alteraciones en el metabolismo lipídico o a nivel linfatico como lo son por ejemplo pacientes con Abetalipoproteinemia tipo 1, Hiperlipoproteinemia tipo 1, Defectos en la oxidación de ácidos grasos de cadena larga, Desordenes en el transporte de carnitina. Quilotorax congénito y post-quirúrgico.
Osmolalidad: 280 mOsm/kg
Dilución: 17.5% P/V
Sabor: Neutro
Presentación: Lata por 400 g
tomado de: http://www.nutricia.com.ar/nutricion-medica-pediatricos/nutricion-medica-pediatricos-monogen.html
BIBLIOGRAFIA
- Revista Colombiana de Cirugía, Ascitis quilosa. Presentación de un caso y revisión de la fisiopatología rev. colomb. cir. vol.19 no.2 Bogotá Apr./June 2004
- S Ricart Campos Unidad de Reumatología Pediátrica. Servicio de Pediatría. Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona Ricart Campos S. Púrpura de Schönlein-Henoch. Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:131-40
- Antón-Martín, Pilar, Cuesta-Rubio, M. Teresa, López-González, m. Fernanda, Ortiz-Movilla, Roberto, Lorente-Jareño, M. luisa, López-Rodríguez, Esther, & Cabanillas-Vilaplana, Lucía. (2011). Malformación adenomatoidea quística congénita. Revista chilena de pediatría, 82(2), 129-136
- www.medicamentos.com.mx
- www.nutricia.com.ar/nutricion-medica-pediatricos/nutricion-medica-pediatricos-monogen.html
- www.ail.com/es/productos/soluciones-de-alimentacion/nutramigen
- riomedica.blogspot.com.co/2012/08/replena-garante-dieta-com-restricao.html
- www.laboratorioslicol.com/contenidos/productos/fortinz_children.php
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